Como corrigir uma informação sem apagar o histórico?
Errou a dose, o lado do procedimento ou a data? Abra o registro e crie um adendo. O texto original continua onde sempre esteve, e a correção aparece encadeada a ele, identificando quem corrigiu e quando. Quem ler o prontuário vê a história completa — o que foi registrado e o que foi retificado.
Registros retroativos também são possíveis: se o atendimento foi ontem e você só registrou hoje, o sistema pede uma justificativa e sinaliza o registro como retroativo na tela e na impressão. Transparência em vez de rasura.
Rastreabilidade de verdade: hash encadeado e auditoria
Cada registro recebe um hash de integridade que referencia o registro anterior do mesmo paciente — uma corrente em que qualquer alteração indevida quebra o elo e fica evidente. Além disso, uma trilha de auditoria registra quem acessou qual paciente e quando.
Registro clínico estruturado
O prontuário nasce organizado: anamnese no formato SOAP, sinais vitais e antropometria com IMC calculado automaticamente, CID-10 completo com autocomplete, queixa em CIAP-2 e alerta de alergias ao abrir a ficha.
Quem pode acessar as informações?
O conteúdo clínico é do médico. A conta de secretária agenda, cadastra e cuida do financeiro sem ver evolução, diagnóstico ou documentos clínicos. E os dados são seus: exporte tudo quando quiser, como manda a LGPD.